棋牌游戏- 棋牌游戏平台- APP下载薅医保羊毛侵占公众利益可能涉刑
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“正是受到药贩子的利诱,杨某将虚开药品转卖给中间人,殊不知这种行为已构成违法。”法官表示,法院审理此案后,认定杨某的行为构成诈骗罪,对其判处了有期徒刑。法官解释,在此类案件中,部分参保人员利用医保卡虚开各类药品后转卖牟利,虽然药品是用自身部分钱款进行购买,转卖价格一般低于市场标准价格,但本质是以非法占有为目的骗取国家医保基金,涉嫌诈骗罪。根据我国刑法规定,诈骗公私财物,数额较大的即入刑,诈骗数额特别巨大的,最高可处十年以上有期徒刑或无期徒刑。
“当然,药贩子的行为同样构成违法。”法官指出,“药贩子”往往以“高价回收闲置药品”为幌子,诱导患者超量开药后低价收购,或者勾结医疗机构内部人员,获取患者信息后,通过虚假病情诊断套取医保药品,这已经成为医保诈骗犯罪链条的重要环节,也是引诱欺诈骗保犯罪的重要因素。根据我国刑法,职业“药贩子”若明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售,数额在五万元以上的,应以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚;指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品,进而非法收购、销售,符合刑法第二百六十六条规定的,以诈骗罪定罪处罚。
刘某等人在投资经营某民营医院期间,就组织形成了一个层级清晰、分工明确的犯罪集团。他们招募联络员深入基层,以“免费治病、免费接送、免费吃饭、免费住院、出院送现金或药品”等为诱饵,组织大量城乡医保持卡人进行虚假诊治和住院。该犯罪集团在长达8年的时间里,通过虚假宣传、虚开药方、虚增售药、虚假住院等手段系统性地“空刷”医保卡,骗取医保基金高达1亿余元,数额特别巨大。最终,法院以诈骗罪对刘某等人判处有期徒刑十三年至无期徒刑不等的刑罚。
“为了增加收入,部分医院虚构诊疗项目、虚开药品费用,甚至诱导患者伪造病历资料,通过虚假就医方式违法套取医保基金。”法官指出,此类有组织的骗保犯罪危害极大,涉案医院实行“企业化运作”,将救死扶伤的医疗机构异化为骗取医保资金的“提款机”,这种系统性、规模化的诈骗行为,不仅直接造成医保基金巨额损失,更严重破坏了医疗保障制度的公平性和可持续性。此类犯罪属于有组织、有预谋的医保骗保行为,幕后组织者、职业骗保人等关键人物对犯罪集团起着决定性作用,因此也是打击的重点对象。
“薅羊毛”的背后,藏着侵蚀医保基金的巨大隐患。法官表示,根据我国社会保险法规定,基本医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗相关费用;《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,禁止定点医药机构及其工作人员诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。根据规定,医保机构通过诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药等方式骗取医疗保障基金支出的,除了退回相应骗保金额外,还面临着两倍以上五倍以下罚款、暂停相关医药服务和吊销职业资格等处罚。


